En Nevada, las compañías de seguros deben ofrecer a los compradores de seguros de automóvil “cobertura por un monto de al menos $1,000 para el pago de gastos médicos razonables y necesarios derivados de un accidente.” Véase NRS 687B.145(3).
Esta cobertura, también conocida como “Cobertura de Pagos Médicos”, debe ofrecerse en un formulario aprobado por el Comisionado de Seguros, y una copia del formulario debe incluirse en cada renovación proporcionada al comprador.
El requisito de “Debe Ofrecer” puede resultar en cobertura cuando no se espera, y puede aumentar significativamente la recuperación neta de nuestros clientes en reclamos por accidentes automovilísticos.
¿Qué es la Cobertura de Pagos Médicos?
Se utiliza para pagar facturas médicas relacionadas con accidentes. Sin embargo, a diferencia de otras formas de seguro, tiene el beneficio secundario de que el asegurado no está obligado a reembolsarlo de ninguna recuperación o acuerdo.
Esta cobertura también se considera un “Beneficio de Fuente Colateral”, que la parte adversa tiene prohibido mencionar en el momento del juicio. Como resultado de estas circunstancias, rutinariamente recuperamos la Cobertura de Pagos Médicos para facturas médicas y adicionalmente recuperamos el valor de esas mismas facturas del conductor responsable.
Si Tengo Seguro de Salud o Protección contra Lesiones Personales, ¿Necesito MedPay?
Recomendamos encarecidamente que todos compren cobertura completa de automóvil, incluyendo tanto la Cobertura para Automovilistas No Asegurados/Subasegurados (generalmente conocida como “Cobertura UM”) como la Cobertura de Pagos Médicos, porque los beneficios derivados de estas coberturas superan con creces su costo.
En Nevada, aproximadamente el 20% de los conductores no tienen seguro, lo que hace necesaria la Cobertura UM y la Cobertura de Pagos Médicos. Además, como se mencionó anteriormente, la Cobertura de Pagos Médicos permite la posibilidad de una doble recuperación, lo que beneficia a la parte lesionada.
¿Qué Cubre Med Pay?
En caso de un accidente automovilístico, la cobertura de pagos médicos incluida en su póliza de seguro de automóvil puede cubrir varios gastos, incluyendo:
- Gastos médicos, como visitas al médico, estancias hospitalarias, análisis de laboratorio, radiografías y recetas.
- Salarios perdidos por tiempo ausente del trabajo debido a lesiones o enfermedades causadas por el accidente.
- Costos de funeral y entierro en caso de un accidente fatal.
- Gastos de rehabilitación si es necesario.
- Servicios de atención médica domiciliaria si se requieren.
Los límites de cobertura incluyen un monto máximo por persona por accidente y suelen estar entre $1,000 y $10,000.
En conclusión, todas las compañías de seguros de automóvil en Nevada deben ofrecer a los compradores cobertura de pagos médicos por un monto de al menos $1,000 para el pago de gastos médicos razonables y necesarios derivados de un accidente.
Determinando Sus Necesidades de Cobertura MedPay
La cantidad de Cobertura de Pagos Médicos que necesita depende de una variedad de factores, incluyendo el tipo de vehículo que conduce y su historial médico. Además, si tiene otra forma de cobertura que paga facturas médicas derivadas de un accidente (como Medi-Cal o seguro de salud privado), esto puede afectar la cantidad de cobertura que necesita.
Para obtener una estimación precisa de la cobertura principal que necesita, recomendamos hablar con un abogado experimentado en Shook & Stone que revisará su situación específica y le asesorará en consecuencia.
¿En qué se diferencia MedPay de PIP?
La cobertura de pagos médicos y la protección contra lesiones personales (PIP) ambas proporcionan apoyo financiero para gastos médicos derivados de un accidente automovilístico. Si vive en una región de 12 estados conocida como estado de “sin culpa”, tener alguna forma de estas coberturas es obligatorio. MedPay es similar a PIP en que paga facturas médicas después de un accidente automovilístico, pero usualmente no cubre la compensación por pérdida de ingresos debido a las lesiones sufridas en el incidente.
En contraste, PIP proporciona cobertura adicional más allá de solo facturas médicas y compensa a la parte lesionada si ha tenido que ausentarse del trabajo debido a sus lesiones. Este tipo de cobertura también puede pagar beneficios adicionales a cualquier pasajero involucrado en el accidente que esté cubierto por la póliza misma. En última instancia, este alcance más amplio de protección hace que la cobertura PIP sea una opción más completa en comparación con MedPay, que típicamente se enfoca únicamente en cubrir gastos médicos directos relacionados con el tratamiento o la hospitalización después de que ocurre un accidente.
¿Cómo me reembolso por un reclamo de Cobertura de Pagos Médicos?
En reclamos por accidentes automovilísticos, siempre investigamos los Pagos Médicos y exigimos que la aseguradora demuestre que ha cumplido con el Requisito de Debe Ofrecer ofreciendo la Cobertura de Pagos Médicos. Si la aseguradora no puede probar que hizo la oferta (típicamente presentando un Formulario de Renuncia), se extenderá la cobertura.
También debe notarse que la Cobertura de Pagos Médicos puede ser “acumulable”, lo que significa que una persona que posee cobertura en más de un vehículo puede tener derecho a la cobertura completa de ambas pólizas.
Los proveedores de atención médica generalmente están obligados a aceptar el pago de una póliza aplicable de Cobertura de Pagos Médicos, y la parte lesionada normalmente tendrá que enviar cualquier factura médica directamente al asegurador. El asegurador luego reembolsa al proveedor de atención médica por los gastos relacionados con los servicios prestados.
Si ha estado en un accidente automovilístico y tiene preguntas sobre la cantidad de cobertura de seguro que tiene, contacte a Shook & Stone inmediatamente – sabemos cómo maximizar su recuperación.
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